明升m88在线娱乐城
免疫治疗没有那么神!对活动性脑转移竟也无能
2020-07-20

肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见,鳞癌次之。

近几年,脑转移的治疗手段也越来越完备。尤其是对非小细胞肺癌的研究进展,治疗手段日益多样化。那么,免疫药物对活动性肺癌脑转移的疗效怎么样呢?

2020年7月12日,《胸腺癌》杂志发表了一项回顾性研究,评估了抗PD‐1/PD‐L1单药治疗在伴有脑转移(BMs)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的疗效。

临床数据

该研究纳入了242例晚期非小细胞肺癌患者,接受二线或后线的抗PD‐1/PD‐L1单药(O药、K药、T药)治疗。研究的主要终点为无进展生存期(PFS)和生存期(OS)。

该研究将活动性脑转移定义为未治疗或有症状的脑转移,在抗PD‐1/PD‐L1 抗体治疗开始时,需要全身使用相当于10 mg强的松龙的类固醇,www.y88.com。将患者分为“活动”和“非活动”脑转移组,比较两组抗PD‐1/PD‐L1抗体在无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)方面的疗效。

入组的人群特征为:活动性脑转移组(n=24) VS 非活动性脑转移组(n=173)的中位年龄为66.5岁 VS 67岁;男性比例为54% VS 71%,女性比例为46% VS 29%;表现状态评分为0或1的比例为62% VS 83%,评分为2-4的比例为38% VS 17%;有吸烟史的比例为62% VS 78%;组织学大部分均为非鳞状细胞癌(92% VS 73%);EGFR/ALK状态为阴性比例为75% VS 84%;PD-L1 表达阳性比例为33% VS 45%;既往接受过≤2种化疗方案的比例为58% VS 80%;既往接受过≥3种化疗方案的比例为42% VS 20%。所有患者之前都未接受抗PD-1/PD-L1抗体治疗。

图注:抗PD-1/PD-L1抗体(O药、K药、T药)治疗肺癌脑转移人群特征

研究结果显示:活动性脑转移组 VS 非活动性脑转移组的中位无进展生存期(mPFS)为1.3个月 VS 2.7个月;中位总生存期(mOS)为4.5个月 VS 16.3个月。

图注:抗PD-1/PD-L1抗体(O药、K药、T药)治疗肺癌的PFS

图注:抗PD-1/PD-L1抗体(O药、K药、T药)治疗肺癌的OS

活动性脑转移组有24例患者,其中有15例患者有可测的颅内外病灶。颅内 VS颅外的反应率(RR)为13.3%(2/15) VS 26.7%(4/15),虽然控制了颅外病变(PR或SD),但在3例患者中观察到了颅内病变的进展;颅内 VS 颅外中位无进展生存期(PFS)为1.4个月 VS 2.2个月。

图注:抗PD-1/PD-L1抗体(O药、K药、T药)治疗肺癌的颅内PFS

小结

该研究表明,抗PD‐1/PD‐L1治疗对伴有活动性脑转移的非小细胞肺癌患者无效。活动性脑转移患者还需要进一步的免疫治疗研究。


友情链接:
Copyright 2018-2019 http://www.yipihuo8.com All Rights Reserved.版权所有 @